[閱讀] 麻醉之後

 

原本高度期待能學到一些麻醉過程中的有趣知識，但也許是因為對本書期望太高，讀完之後與原先預期有不小差距

雖然有書評寫本書作者以科學角度在敘說麻醉這件事，但總體來說科學的解釋成分並非大多數，反而我覺得作者較著重在描述自己的主觀經歷，包含他自己的精神狀態以及對於麻醉的恐懼，有時候讀到主觀描述的章節會不禁快速掃過，另外，我也覺得寫作手法不太有完整的結構存在，常常覺得故事之間過於跳躍

撇除上述，書中討論到在麻醉過程中發生的所有事情，是否會形成記憶到病患的腦中，雖然麻醉後(大部分人)已經失去意識，但在無意識的狀態下，聽覺感受仍可以傳入大腦中，只不過這些傳入的資訊並無法像一般有意識的人一樣，有效的整合傳入的訊息並做出解讀與反應，因為麻醉藥此時已經作用於視丘，阻斷了訊息傳送到大腦皮層的通道。

不過書中提到許多過往案例：對手術清醒的病人實施催眠，有些人可以在催眠狀態下回憶起手術過程中醫生們的對話內容或是曾經提過的關鍵字，顯示這些無意識經歷仍被悄悄記錄下來並隱藏在大腦的深處。另外，書中也提到令人驚恐的術中覺醒案例，在儀器更精準的現代，術中覺醒較少發生，但在麻醉監測技術*尚未完善前，術中覺醒機率更高了些，書中提到許多經歷過不好的麻醉經驗的病患，在之後的人生有比較高的機率會留下心理創傷，有些甚至會有PTSD，術中覺醒之所以恐怖，是因為手術時除了讓人失去意識，也同時會給予肌肉鬆弛劑，所以若病人在手術中恢復意識，他的身體可能動彈不得，導致沒有人知道他醒來了，手術仍繼續進行的恐怖情況。 *目前存有的意識監測技術為腦電雙頻指數(Bispectral index, BIS)，透過額頭上的貼片偵測前額皮質的活動並轉化成0~100的分數，通常全身麻醉後分數會控制在40~60之間，分數越高則意識越清楚

麻醉後是否會做夢：的確有人清醒後表示麻醉後做了夢，但也有人只是像睡了一覺而已

就我個人的全身麻醉經驗，睡著前的最後印象是眼前看到的天花板與手術燈逐漸模糊，像是IG的模糊filter從0一直往上調的感覺，接著就沒有任何記憶了，之後再重新上線就是被護理師叫醒通知手術結束，然後瞬間感覺到傷口疼痛QQ，在麻醉醒來後還是會很想睡覺，但已經可以用意志力讓自己不睡著，此時會在恢復室內吸氧氣，剛醒來的瞬間呼吸非常短而急促，要提醒自己深呼吸才能把肺打開。麻醉後的幾天睡得很好，主觀感受是每次睡覺都非常深沉(不知道實際是不是)

關於麻醉藥成分異丙酚（Propofol），可以參考天下雜誌的這篇介紹 讓麥可傑克森喪命、韓星被判刑　致命麻醉藥「牛奶針」是什麼？

我覺得麻醉是個高深莫測也非常有趣的主題，少少的化學藥物就能讓我們控制人體強制關機並失去記憶，之後又能控制人體甦醒，希望以後能遇到更多與麻醉主題相關的書籍，這本書推薦給已經看過其他有趣麻醉書籍，還想再看一些有較多個人經驗述說(murmur)的讀者